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基本日常护理
4~6个月婴儿的衣着
 
4~6个月的婴儿活动增加了,应穿着便于活动的、宽松的、没有纽扣和结带的衣服。如小T恤衫、小翻领衬衫、背带裤等。为便于换尿布可选用开裆裤,但不要在腰间系带子或用松紧带,这种式样既妨碍孩子呼吸又会造成肋外翻,尤其孩子在不断长大,用不了几天松紧带就嫌紧了,而大人往往忽视了要不断调整裤腰部松紧带的紧张度,等肋外翻形成后又怪罪于缺钙,这是经常碰到的一个护理上的失误。
在孩子长牙时常常流得很多口水,可多准备一些棉布或毛巾布做的围嘴,勤换洗,保持孩子胸颈部清洁、干燥。曾见有的家长为了省事给孩子用塑料围嘴,认为湿了一擦就行了,其实这种不透气的围嘴对孩子皮肤不利,尤其小婴儿应避免使用。
给孩子穿多少合适?这应考虑温度、湿度、孩子活动度几方面。冬季在室内不必穿着过厚,外出时要注意头、颈、手、足的保暖。
4~6个月还应注意纸尿裤的型号,孩子在不断长大,出生时买的型号已嫌小了。有的家长图省事买大号的,这样容易造成侧漏,而且太大孩子穿着起来过于臃肿,还会妨碍运动,因此参考月龄对照表,结合自己孩子体重,买合适的纸尿裤也很重要。随着孩子长大每次尿量也在增加,掌握规律,定时把尿,也是训练和培养良好排便习惯的一个重要环节。
 
睡眠
 
4~6个月的婴儿醒着的时间明显比前几个月延长了。睡醒后他会睁大眼睛去环顾周围的世界,会用小手去抓摸玩具,会发出声音和大人交流,还会开心地笑出声,加上这一阶段的婴儿多为胖乎乎的,实在是太可爱了。可是毕竟还不到半岁,每日睡眠仍应在14~16小时,因此也不可过多地逗他玩。较新的有关睡眠的观点告诉我们:①孩子存在睡眠个体差异。有的睡眠时间较长,睡的安稳;有的睡眠时间较短,睡的不安。②出生3~5个月孩子渐渐可睡通宵,如果大于5~6个月仍不能做到,应从父母的教养方法上找原因。③6个月左右的婴儿应当夜眠不进食。
婴儿夜啼夜醒往往是因为父母教养方式而产生的习得性行为。比如孩子一醒就抱、摇、晃、哄,直至入睡才放下,慢慢养成一醒就要抱和哄的行为。如何改变呢?只有延迟应答。孩子刚睡醒不要马上抱起来,轻轻地拍拍他,一会儿就又入睡了。有的孩子都6个月了夜间还要哺喂,这也是大人培养出的习得性饥饿。其实夜间进食之后体内消化、排泄等生理功能都得不到休息,孩子更爱啼哭和睡不踏实,岂不是得不偿失吗?所以大于6个月的孩子如果原来夜间还喂一顿奶,奶量不太多者,可停止哺喂;如果原来夜里吃的较多,可减少每次喂奶量,缩短每次喂奶的时间,逐步取消夜间哺喂。
睡眠和气质相关,大约15%孩子属于困难型(难于相处型)气质,这种孩子较难建立生物节律,吃、喝、拉、撒、睡均不规律,必须格外耐心地培养他良好的生活习惯,更加充满爱心地对待他才行。
 
常见疾病的护理
 
婴儿腹泻
婴儿腹泻可分为感染性腹泻和非感染性腹泻。感染性腹泻常因细菌或病毒感染引起;非感染性腹泻大多与饮食因素、气候因素及其他因素有关。
4~6个月的婴儿胃肠功能较弱,消化酶活性差,胃酸少,抵抗力差,常常因喂养不当造成腹泻。喂养不当可见于以下情况:①喂食时多时少,不定时定量造成饥一顿、饱一顿的现象;②过多过早添加碳水化合物类食物,由于婴儿体内淀粉酶活性在4个月前还很差,造成这些糖类物质在肠道内产酸,刺激肠道引起腹泻;③突然改变饮食性状,不按辅食添加原则循序渐进地添加辅食,孩子胃肠道无法适应新食物造成腹泻;④喂食过多,胃肠不堪重负;⑤牛奶过敏或对某些食物不耐受。气候变化因素:①当孩子腹部受凉时可使肠蠕动增加导致腹泻。②天热时婴儿消化液分泌少,消化功能相对减弱;加上天热口渴多吃奶的因素无形之中增加了胃肠的负担,也会导致腹泻。其他外界不良因素则与环境不卫生,患其他疾病影响胃肠功能并使孩子抵抗力下降,生活环境突变孩子水土不服等有关。
这种婴儿腹泻常可见到每日大便多于5~6次,呈黄绿色,带酸臭味,有时有黏液和奶瓣,镜检可见脂肪球,因此也有人称这种腹泻为消化不良,并指出病因与母乳中脂肪含量过高有关。
针对病因护理首先应调整饮食,去除上述饮食不当的因素。第二,母乳喂养者应调整母亲膳食,以清淡为好。人工喂养者可在兑好的奶粉中再多加1倍水。喝鲜奶者可将牛奶烧开3次,去除表面脂肪。采取以上措施后要保证孩子继续进食。第三,采用口服补液盐(ORS)防治脱水,也可采用家庭替代口服液体,如糖盐水、米汤加盐、稀粥、汤等。但应注意市场上卖的各种饮料不可替代口服补液,它含糖高,电解质浓度不合适,不符合补液的要求,不能防治脱水甚至还会因渗透压高而加重腹泻。在口服补液基础上,要给孩子多喂些白开水。第四,要注意孩子病情变化,当出现大便次数增多,便中出现脓血,孩子发热、口渴、精神差、嗜睡、拒乳、尿少等症状之一时,应及时去医院,尤其是出现重度脱水必须到医院静脉补液。第五,不可滥用抗生素。第六,腹部保暖、便后洗洁臀部、注意休息等一般护理也是必不可少的。
家庭替代口服液体的制作举例:米汤加盐
25克大米 ⊙500毫升水 ⊙熬成米汤 ⊙加少量盐即可
 
高热惊厥
6个月至2岁孩子常可见到高热惊厥,常常是有病发热时突然出现抽风,如果父母小时候也曾有过高热惊厥病史,孩子抽风的可能性比其他孩子高3~10倍。
引起高热惊厥的原因可能是感冒、气管炎、扁桃体炎等上呼吸道感染,当体温急骤上升时出现抽搐,一般时间在10分钟左右,为全身性抽搐。其他感染如泌尿系统、胃肠道、中枢神经系统的感染引起发热抽风不属于高热惊厥的范畴。
孩子第一次抽风时家长往往惊慌失措,看着孩子全身发挺、头向后仰、口吐白沫、人事不省,往往急忙把孩子抱在怀里大声呼喊、用力摇晃,其实这样做是不妥当的。孩子抽风时间长会引起脑缺氧,重则脑水肿甚至脑损伤,会影响小儿智力。所以当孩子抽风时应先选最近的医院处理,任何医院遇到这种情况,处理原则都是一样的。事后你可带孩子到大一点的专科医院去作进一步诊断,以便采取更好的对因治疗。
对有高热惊厥史的孩子,当孩子体温达38℃时要及早应用退热药,避免再次抽风。
1 应该把孩子放在床上或桌面上,不要枕枕头,把头歪向一侧,以免口中的黏液吸入气管。
2 迅速解开衣领,保持呼吸道通畅。
3 对高热的孩子可做物理降温,如用冷毛巾敷额部。
4 用温水擦颈部、腋下、大腿根部。
5 还可用手指甲掐人中穴(鼻唇沟上1/3处)止痉。
经上述紧急处理后迅速到医院就诊。一般给镇静、退热药后抽风可停止。
 
预防意外伤害
3~4个月孩子会抬头挺起脖子,随着背部臀部肌肉的发育而会坐,再往后膝、腿肌肉力量加强,渐渐学会爬、站、走。俗话说:“三抬四翻六坐,七滚八爬周走”。4~6个月的孩子会翻身了,婴儿会从仰卧位到俯卧位或者从俯卧位翻到仰卧位。注意观察,婴儿的家长会发现开始仅仅是婴儿由于哭闹四肢蹬动会移动身体位置,其实这时潜在的危险就开始了。从这时起家长绝不可掉以轻心,说不定哪一天孩子会从床上、沙发上、简易摇篮里翻落地上。为防止发生意外:①要选用有栏杆的婴儿床,只要孩子在床上,注意随时拉起栏杆,拴好挂钩,不可因离开时间短心存侥幸。往往事故都出现在一瞬间,使你事后想起来是那样的不可思议,细想起来都和一时大意有关。②选婴儿床要注意栏杆间的距离,以不会卡住婴儿头和肢体为宜。③不要用绳子拴些小玩具放在床上,一不小心绳子会绕在孩子脖子上,十分危险。④床上不要放空塑料袋以免罩住小儿头部,不要放爽身粉、别针、易破碎的玩具等。⑤枕头、被子让孩子靠坐时要牢靠,不可选过于松软的枕头和被子,以免小儿坐不稳头埋在里面引起窒息。⑥孩子的床不可过软,过于软的床不利于孩子抬头、翻身、坐、爬、站;不利于脊柱弯曲的发育;软床加上柔软枕头、被褥是造成窒息的潜在危险因素,应尽量避免。
有了精心选择的婴儿床也不可总把孩子放在里面,因为缺少母亲的关爱和适量运动,孩子仍不能健康成长。
⊙不可选用过于松软的枕头和被子,以免孩子坐不稳头埋在里面引起窒息
⊙栏杆的边缘应光滑
⊙孩子的床褥不可过软,过软的床褥不利于婴儿脊柱的发育,易造成窒息
⊙用床围保护小儿避免撞伤
⊙床栏上端和床垫间距离应大于66厘米
⊙床的一侧可以放下。注意随时拉起栏杆,拴好挂钩
⊙栏杆间的距离:以不会卡住婴儿头和肢体为宜。栏杆间的距离不应小于2.5厘米,不可大于6厘米

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