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免疫接种
建立体检卡
 
孩子满月后第一件要做的事就是到地段保健科去建立儿童体检卡和计划免疫接种卡。体检卡分为两种,一种叫系统管理卡,另一种叫生长发育监测图。系统管理在城市叫“四、二、一”管理,指在1岁以内每3个月做1次体检,1年内共查4次,2~3岁每半年做1次体检,每年共查2次,3岁以后每年1次体检;在农村为“三、二、一”管理,第1年每4个月做1次体检,1年内共查3次,之后的检查与城市儿童一样。生长发育监测是指世界通用的对个体儿童的体重进行定期、连续测量和评估的过程,它可动态观察婴幼儿生长发育趋势,在半岁内每个月测量1次,半岁~1岁每2个月测量1次,2~3岁每3个月测量1次。其目的是及时发现体重增长不良儿,及时进行干预。对体重偏离[即生长曲线偏离中位数曲线,表现为长幅小(体重低偏)、不长(体重不增),甚至体重负增长(体重下斜)]的婴儿及时分析原因,采取相应措施,保证孩子生长速率达到标准。
体重低偏指月增长最低值0~6个月小于600克,6~12个月小于300克,12~36个月低于150克,这种低偏往往与喂养不当有关;体重不增和下斜往往与疾病有关。
体重是反映孩子生长状况的最灵敏的指标,每位家长都应学会运用生长曲线来了解自己孩子的生长情况。在第一次到保健科建体检卡时,向您的保健医生学习使用生长发育监测图是必要的。
日常工作中常常遇到家长仅关心打预防针,通知打针他必到;但一说体检他常常不来,认为不就是测体重吗?这样看就大错特错了。仔细看看,在生长发育监测图上有4大部分内容:第一部分有关小儿常见病。保健医生在监测小儿是否患呼吸道、消化道疾病以及贫血、佝偻病等常见病的同时,有义务向您讲解这些病的预防、诊断和家庭护理、简单的治疗常识。第二部分是有关喂养。孩子吃什么,怎么吃,不同月龄均有不同的特点,这也是保健医生每次和您见面时必须与您沟通的问题。如前4个月如何坚持母乳喂养,4~6个月如何进入换乳期。孩子胖了怎么办?瘦了怎么办?挑食怎么办?厌食怎么办?诸如此类问题相信您会遇到不少。随着科学育儿知识的不断更新,定时去问问您的保健医生不失为良策。现代育儿讲的是个体化原则,根据每个孩子的特点给予具体分析和指导也是每个保健医生的责任。第三部分是体重的记录和评估。第四部分是智力发育。关键年龄的关键项目均在这一部分体现。每个箭头的起始和结束分别提示您早教的内容和有可能出现的落后。请您在医生指导下学会看图,学会用图来指导育儿,使您的孩子的生长和发育潜能及时得到充分发挥,使每一个孩子都能成为健康宝宝,这是我们共同的心愿。
WHO (世界卫生组织)为提高世界儿童健康水平,推广“G.O.B.I.+3F.”的适宜技术,即G——生长监测、O——口服补液、B——母乳喂养、I——计划免疫、3F——计划生育、食物、妇女教育。这些适宜技术在本书各章节中介绍,对您养育自己的孩子一定会起到帮助和指导作用。
 
建立预防接种卡
 
建立预防接种卡是保证孩子按计划及时接种各种疫苗,目的是为了增强孩子抵御多种传染病的能力。计划免疫的程序是根据传染病的疫情监测和人群免疫水平的分析制定的,同时为了使孩子既有足够的预防各种传染病的免疫力,又尽量减少接种次数就要科学地计划程序和采取联合用药的方式。随着改革开放,国外的一些疫苗也不断进入我国,家长面临着是否给孩子接种自费疫苗的选择。选择的原则:第一,要看你的孩子是否是易感者,即他遇到该病流行时是否会被感染上。比如腮腺炎疫苗,如果你的孩子已得过腮腺炎,那他就不必再接种了。第二,要看孩子是否有过敏史,是否有禁忌证。疫苗虽经减毒或灭活处理但都是一些异种蛋白或带抗原的其他物质,遇到有过敏体质的孩子就很容易出现过敏反应,甚至严重者出现过敏性休克,为了孩子的安全,凡有禁忌的孩子一定不要接种。各种疫苗的禁忌是不同的,请按你的保健医生的建议做。第三,我国政府在保持百姓健康、不让传染病大肆流行的问题上,采取免费提供5种疫苗以预防7种传染病的方法,同时省—地—县、县—乡—村的三级网是保证实现计划免疫接种率达到85%以上、形成良好人群屏障的保证。自费疫苗是否接种还要看家庭的承受能力。在不能要求每个人都要接种时,人群总体接种率不到>80%,那么借别人接种来保护自己是不可能的;每个孩子只有靠自己接种疫苗,产生相应抗体来避免罹患相应传染病,所以我们提倡有条件的家庭要给孩子接种计划外自费疫苗。
 
1~3个月应接种的疫苗
 
●孩子30天后立即到保健科接种乙肝第2针。
2、3、4三个月连续口服脊髓灰质炎减毒活疫苗(或称脊灰糖丸)。
3、4、5三个月连续接种百白破三联疫苗(百白破指百日咳、白喉、破伤风)。
●和百白破同步接种Hib疫苗 (b型嗜血流感杆菌疫苗,商品名安尔宝)。

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