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基本日常护理
皮肤清洁护理
 
1~3个月的婴儿皮肤娇嫩,仍需精心护理,否则自身排出的汗液、尿液、粪便、口水均可刺激皮肤使之发红甚至溃烂。勤洗澡,勤换衣服和被褥,保持脸、手、臀部的清洁十分重要。同时还要做到勤剪指甲,勤锻炼皮肤(三浴锻炼),勤保护皮肤和防感染。
具体注意事项如下:
(1)用冷开水专用小毛巾洗眼睛、耳朵和口周。
(2)不要试图用棉签擦拭鼻腔内、耳道内的分泌物,做得不好一方面可能造成创伤,另一方面可能带入细菌造成感染。
(3)大便后用温水将臀部洗干净。冲洗和擦干时要遵循从前向后的顺序即从会阴到肛门的顺序,以预防来自肛门的细菌污染阴道引起感染。
(4)对女婴不要分开阴唇去清洗里面;对男婴不要把包皮推上去清洗里面,以防受伤。
(5)洗澡时注意一定先倒入凉水再加热水混合,用肘部试水温,感到暖和即可。如果你感到水热,对小婴儿来说就是烫了,那样会使他感到不舒服。先用浴巾裹住婴儿身体用(1)的方法洗脸部;然后洗头,洗后及时擦干头部以免受凉;之后解开浴巾将婴儿放入澡盆,注意托紧孩子对侧腋下使他有安全感,同时要和孩子说话,使他放松,洗澡时要着重洗颈下、腋下、腹股沟部,凡皮肤皱褶处必须洗净,动作要轻柔、迅速,时间在5~10分钟,洗后将他放在事先准备好的干净浴巾中包好,抱抱他然后擦干全身。可在皮肤皱褶处涂润肤油或爽身粉,油或粉均需在你的手掌中搓匀后抹在婴儿皮肤上,不要直接倒在孩子身上,因为厚厚的粉遇湿后变硬会伤害孩子的皮肤。最后给他包上干净的尿布,穿上衣服。
(6)选择适宜小婴儿的护肤品。不要用母乳给孩子擦脸,这样做不符合卫生。
婴儿护肤用品
⊙洗发水 
⊙润肤油 
⊙浴液 
⊙润肤膏 
⊙爽身粉
 
三浴锻炼
 
皮肤是人体感觉痛、温、触、压等刺激的感受器,除具备感觉功能外还有防御、排泄、调节体温和吸收功能,其制造维生素D的功能更是其他器官不可替代的。婴儿期皮肤薄嫩,适应外界能力差,需要加强锻炼使之适应生长速度快、新陈代谢旺盛的特点。
孩子皮肤内血管丰富,有大量的神经末梢可感受外界的各种刺激,从小就应带孩子去户外活动,利用空气、阳光和水进行三浴锻炼,增强孩子皮肤的抵抗力,使之适应自然环境的变化,减少疾病的发生。
空气浴可使孩子在和冷空气的接触中增加呼吸道黏膜、皮肤及神经系统对寒冷刺激的适应能力。加上一定的运动和游戏可增加肺活量,促进血液循环,增进食欲,锻炼神经肌肉的协调性,改善体温调节的能力。首先可以开窗睡觉。新鲜空气既起到空气浴的作用又可增进睡眠,但要避免对流风以免受凉。第二,可多做户外活动。夏季可在早晚、树荫下进行,冬季可选择中午阳光充足、气温较高时进行。每次外出时间从5~10分钟渐渐增加到每日2小时。
我们提倡的是户外活动,仅仅到户外而不活动是达不到目的的。常常看到一些老人或小保姆把孩子放在小车中就自己扎堆聊天去了,这种作法是不可取的。
水浴是要通过水温和水的机械作用给人以刺激,达到锻炼的目的。人体在水中散热大于在空气中。我们可从降低日常生活用水温度做起,洗澡、洗脸、洗脚的水温均可在35℃~40℃,1~3个月的婴儿洗澡时室温应在20℃~22℃。同时还可锻炼常年喝凉白开水,这对消化道也是一种锻炼。
日光浴要科学地进行。注意阳光不可直射婴儿的眼睛,夏季可带凉帽保护眼睛。裸露的皮肤也不可在阳光下晒得太久,但皮肤应尽量多暴露,多晒太阳还可预防佝偻病的发生。当孩子有病时要暂停日光浴。日光浴后应给孩子喂水。冬季在室内做日光浴要开窗,因为玻璃不能透过紫外线,达不到日光浴的目的。
进行三浴锻炼的重要性还在于可满足小婴儿的“外出”欲望。注意观察孩子,可看到孩子一出门表情之愉快,眼神之灵活,大大不同于整天躺在床上。以前苏联育儿经验中非常重视这一点,哪怕气温在零下,也常常带孩子出去晒太阳。当然这要经过从秋天向冬天的过渡。对妈妈来说要把外出锻炼看作是和孩子交流的好机会。带着你的爱人和孩子一起享受大自然,沐浴在金色的阳光中,这是多么美妙的时刻呀!一生中和孩子这样相处的时日并不多,千万要珍惜!
 
常见疾病护理
 
尿布疹
尿布疹是婴儿最常见的皮肤问题,是婴儿臀部的一种炎症。表现为臀红、皮肤上有红色斑点状疹子,甚至溃烂流水,孩子爱哭闹,表现不安、烦躁、睡不踏实。
尿布疹是由于尿布被粪便、尿液污染后分解产氨,刺激和损伤皮肤所致。未及时更换尿布是致病的原因之一。另一个原因是孩子皮肤娇嫩,易对洗涤剂、柔顺剂过敏。在反复使用尿布时,洗净后一定要用清水多漂几次,并定期用开水烫或煮。在农村缺水的地方,可以见到家长把尿湿的尿布烤干后再给孩子用。尿布中的尿酸盐没有洗去,不断刺激孩子的皮肤更增加了患尿布疹的可能性。
遇到尿布疹的孩子应注意:①在尿布疹严重时暂时不用尿布,让孩子的臀部暴露在空气中。如果孩子躺在床上,可在身体下多放置几层尿布,尿布下可放塑料布以免弄脏床褥,谨记不可将塑料布紧贴孩子臀部,以免影响透气。②选用纯棉布做尿布,要勤换尿布。尿布要洗烫后在阳光下晒干再应用。③勤把尿,以免尿液浸湿皮肤。④在医生指导下应用鞣酸软膏、护臀霜,加热消毒后放凉待用的植物油等涂抹患处。严重者还可到医院理疗。如果是霉菌感染可选用制霉菌素药膏。
 
婴儿湿疹 
婴儿湿疹是一种常见的过敏性皮肤炎症,多见于用牛奶喂养的孩子。这与过敏性体质有关,既有遗传因素作内因,又有外界因素作诱因。比如说父母双方均有过敏体质,他们的孩子70%左右会有过敏体质,而一方易过敏,孩子也有一半过敏的可能。这种孩子在母乳喂养未完全形成前千万不要给牛奶喂养,哪怕仅仅30毫升,也会导致致敏,引发日后的过敏。牛奶中β-乳球蛋白是产生牛乳蛋白过敏的罪魁祸首。外界因素包括某些食物、环境因素、湿度、日光、紫外线等,护理不当,如过多使用较强的碱性肥皂、过高营养、肠内异常发酵等均可成为诱因。
起病时一般先在面颊部出现小红疹,很快可波及额、颈、胸等处,小红疹亦可变为小水泡,破溃后流水最后结成黄色的痂皮。渗出后红肿渐轻进入非急性期仅为丘疹。婴儿湿疹时轻时重,反反复复,孩子在急性发作时瘙痒难忍,经常烦躁哭闹,影响食欲和休息,重则可继发细菌感染,实在让大人头痛。
要想避免婴儿湿疹,最好的办法就是纯母乳喂养。孩子出生时哪怕母乳尚未下来也不要迫不及待地加牛奶,耐心等待母乳分泌不会对孩子生长造成影响。
一旦患了婴儿湿疹,父母要格外耐心地护理和喂养。①在怀疑牛奶过敏时可改喂部分水解配方奶粉,湿疹严重时可喂完全水解配方奶粉;②在日常生活护理中应避免过热,减少出汗的机会;③内衣应选纯棉制品,减少化纤和羊毛织物的刺激;④用温水洗脸、洗澡,不要用肥皂,可以减少皮肤痛痒感觉;⑤避免婴儿掻抓患处,防止继发感染。一般到添加辅食后湿疹会逐步减轻,1岁左右大部分会消失。
在急性期可在局部用药,如用1%~4%的硼酸水洗和湿敷,用15%的氧化锌软膏外涂。初起未破时可用含激素的软膏,但不可长期应用。总之,需用药时最好找医生咨询,因为对于湿疹的分期家长判断起来总会有一定的困难,而判断不准会影响用药。
有过敏体质的孩子在加蛋黄、鱼虾类食物时要格外小心,密切观察孩子食后的反应,最佳做法是等7~12个月后孩子肠道屏障作用较完善时再加这类食物。
 
发热的护理
1~3个月的婴儿发热最常见的原因为感染性疾病,尤其是呼吸道感染,比如感冒、肺炎等。上一节中提到的中耳炎还有淋巴结炎、皮肤炎等等也会引起发热,因此遇到婴儿发热不要惊慌,要仔细寻找原因,年轻的父母缺少经验,第1次遇到孩子发热最好到医院请医生协助寻找病因,并在医生指导下护理和用药。
很多家长一遇到孩子发热就给退烧药,其实是不正确的。因为发热是机体的防御性反应,此时代谢加快、免疫活跃,有利于控制炎症。轻易用药有时反而掩盖了症状,不利于对疾病的诊断。
当体温低于38.5℃,多喂水,保证休息,物理降温都是很好的方法。满月后的孩子除新生儿发热护理中介绍的方法之外,还可采用温水浴,这是一种安全有效的方法。具体做法是用较快的速度给孩子洗个温水澡,随着水蒸发的过程可带走一部分热量使体温下降。当体温高于38.5℃时请在医生的指导下用药,药量要按孩子的体重计算,每次用药间隔4~6小时。有的家长在孩子用药后一看体温下降就停药,等再热起来又着急,尤其在病毒感染时常常会遇到这种情况,所以刚开始用退热药时还是要有规律地用药,至体温降至正常较稳定了再停药。如果是因为炎症发热还应采取对因治疗,待抗生素控制炎症后体温才会降至正常。
腋下正常体温为36℃~37℃,一般37.5℃以上可视为发热,37.5℃~38℃称为低热,39℃以上为高热。发热高低不完全代表病情的轻重,而任何疾病均有一个过程,尤其病毒感染引起的发热可持续3~5天甚至1周,所以只要诊断明确,家长要耐心护理。一天跑几趟医院或连续跑几家医院的做法,不利于孩子休息,还会增加感染其他疾病的机会。另外取回的一大堆药会使你手足无措,到底吃哪一种呢?其实无外乎退热和消炎,重复应用同类药是危险的,药量过大、出汗过多、体温下降过快,甚至会导致虚脱危及生命。退热药切记不可滥用!
 
喂养
 
坚持母乳喂养
满月增重大于600克的孩子说明母乳够吃,妈妈只要保持身心安静平和,注意休息和营养就会有充足的乳汁保证孩子前4个月的纯母乳喂养。
随着孩子每次吃奶量的增多,自然会形成喂奶的间隔,正常发育的孩子可间隔3~4小时,一天共喂奶6~7次就可以了。满2个月后如果母乳充足,孩子每次吃得很饱,每天喂奶间隔大于4小时,一天喂5次奶亦可。晚上睡前喂饱,夜间就可让他连续睡5~6小时,逐渐不再喂奶。这样有利于母子休息,也有利于孩子形成良好的生活规律。一旦孩子夜间醒了想吃奶还是可以给他吃,不要认为他哭哭就会睡了。因为饿,他还会再哭,反而大人和孩子都睡不好,那就得不偿失了。一两次夜间喂奶并不会惯出夜间定时吃奶的毛病,作为大人不也有夜间饿了睡不着而起来吃点东西的时候吗,又何必强求孩子一定要严格遵守“规矩”呢。
 
调配婴儿奶粉
凡采用人工喂养方式的家庭在调配婴儿奶粉时要注意
1先准备好洁净的温开水(60℃左右),量好需要的量。
2打开奶粉罐,用罐内特殊量勺取出所需的奶粉量,每取一勺要用消毒刀背刮平,勺中奶粉不要堆高也不要压实。过多地加入奶粉会使调配出的奶过稠,往往导致腹泻,便秘或肥胖,重则损伤肾脏;而长期把奶兑得太稀,会使孩子体重增长缓慢,同样影响生长发育。
3把匙中奶粉倒入准备好水的量杯中。
4用消毒过的匙搅拌奶粉,至完全溶解。
5量杯内的奶经消毒漏斗倒入奶瓶。
6可用热水或温奶器给调配好的牛奶加热。最好不要用微波炉加热,因为用微波炉加热,虽然奶瓶外面摸起来不热,但瓶内的奶已非常热了。
买奶粉要注意有效期,打开后要及时食用,每次取用后要盖好盖子放在通风避光处,不要放在冰箱内。已兑好的奶没吃完不可留作下顿再吃,因为奶是非常好的培养基,很短时间内细菌就会繁殖,而在吸吮过程中,瓶中的奶已被污染,所以不可再存放。

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