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基本日常护理
喂养
 
新生儿喂养主要依赖乳类。母乳是最佳天然食品。母乳中所含各种营养素如蛋白质、脂肪、碳水化合物、矿物质、维生素、水分等,含量适中、比例适当、质地优良,最易于小婴儿消化吸收。母乳还含有多种抗感染因子,如分泌型IgA、乳铁蛋白、溶菌酶及各种细胞成分,可明显减少小儿腹泻和呼吸道感染的发生。采用母乳喂养是最经济、简便、安全的方法,同时通过喂奶的过程可增进母子感情,密切母婴关系,良好的感觉刺激使婴儿获得满足感和安全感,必然有利于孩子心理发育。对母亲来说,婴儿对乳房的吸吮能反射性地促进催产素分泌,从而引起子宫收缩,有利于产后子宫恢复正常;母乳喂养还可推迟月经,利于避孕;减少母亲患乳腺癌的机会。
 
喂养时间
 
目前主张早开奶。产房中新生儿早开奶。正常分娩者可在结扎脐带后半小时内开奶。这样既可防止新生儿低血糖,又可促进乳汁分泌。此后应以婴儿饥饿啼哭为准,按需哺喂,日夜哺喂,一般每天不少于8~12次,每次喂奶15~20分钟即可。纯母乳喂养者两次喂奶间不需喂水。
 
喂养种类
 
母乳喂养
又分为(1)纯母乳喂养:指婴儿生后,除喂母乳外,在有医学指征情况下可加少量维生素、矿物质及药物。
(2)母乳喂养:指婴儿生后,以母乳为主,还可添加少量葡萄糖水、果汁和奶粉。
 
人工喂养
由于各种原因母亲不能亲自哺喂婴儿时,完全用牛乳、羊乳及其他代乳品哺喂婴儿,称之为人工喂养。
因各种原因母乳不足或母亲不能按时给婴儿哺乳时,每日需加2次及2次以上的其他乳品或代乳品哺喂婴儿,称之为混合喂养。
母乳喂养的技巧与相关问题
“三早”是母乳充足的重要保证
在母亲分娩后要做到早吸吮、早接触、早开奶,这是保证母乳喂养成功的关键。
乳汁的产生是泌乳激素和泌乳反射共同作用的结果。婴儿尽早吸吮母亲乳头,可使母亲体内产生泌乳素和催产素,两者同时诱发泌乳反射和喷乳反射,促使乳汁分泌及流出。
早接触是指母婴之间的皮肤接触。最新的做法是在胎儿娩出后,用止血钳夹住脐带后,立即把婴儿赤身匍匐在母亲胸前,做到肌肤密切接触。当母亲怀抱婴儿时,便会把深厚的爱带给孩子,母婴都会在精神和心理上感到愉快和满足。
由于及早做了早吸吮、早接触,及早建立了母婴之间的感情,使母亲在愉快的心情下喂养婴儿,从而达到早开奶的目的。
 
母婴同室
母婴同室有利于母乳喂养,有利于增进母子感情。妈妈随时可以了解婴儿的情况,减少不必要的担心;婴儿得到母亲无微不至的关怀,得到心理满足。这样做有利于母婴保健,可减少常见新生儿疾病,如尿布疹、鹅口疮等。
 
 
按需哺喂
按需哺喂指哺乳时不要限定间隔时间,婴儿哭闹、母亲感到奶胀、母亲认为孩子需要时均可哺喂。新生儿胃容量小,胃排空时间短,频繁地哺喂可刺激母亲泌乳,使孩子获得充足的乳汁。
 
母亲正确的哺喂姿势
喂新生儿最好采用坐姿。母亲坐在有靠背的椅子上,喂乳侧可置一矮凳,母亲脚踩在凳上抬高大腿,使婴儿头抬高更靠近乳房。
正确的喂奶姿势是成功进行母乳喂养的重要因素,母亲哺乳时抱婴儿的要点是,婴儿的头和身体呈一条直线,婴儿身体贴近母亲,婴儿头和颈得到支撑,婴儿贴近乳房、鼻子对着乳头。母乳喂养时要特别注意婴儿嘴和母亲乳房的含接,确保婴儿口腔上方露出的乳晕比下方多、口张大、下唇朝外突出、下颌接触乳房。婴儿有效吸吮时可见慢而深的吸吮,并可闻及吞咽声。
 
如何判断母乳是否充足
每次喂奶前乳房有充满感,喂奶时有下奶感,小儿有连续不断的吞咽动作,可听到吞咽声,喂奶后乳房柔软。小儿吃奶后可安静睡眠,睡醒后眼睛明亮,反应灵敏。每昼夜哺乳8次以上,排尿6次以上。测体重每周增长大于125克,满月体重增长大于600克。以上情况均可认为母乳充足。
 
母乳不足怎么办
每个母亲均有充足的乳汁供给自己的孩子,这一观点不仅乳母自己应坚信不疑,她的家庭、社会均应给予充分的支持。产后给母亲提供足够的营养和良好的休息条件是十分必要的。
婴儿没有吃到足够母乳的可靠指征是每月体重增长少于500克;尿量少且浓,每日少于6次。当母亲感到母乳不足时,应增加小儿吸吮的次数、时间和强度,尤其要注意吸吮的衔接姿势是否正确。将乳晕大部分吸入口内是增加母乳分泌的重要保证。有些人认为自己的奶稀薄(俗称灰奶)而终止喂奶,这是极端错误的。当奶汁分泌时,先排出的是前奶,它外观呈带绿色的水样液体,内含丰富的蛋白质、乳糖、维生素、无机盐和水,而往往被认为“灰奶”,其实这种水样奶是正常的。哺乳结束前的奶我们称之为后奶,它含有较多的脂肪,外观呈乳白色,能提供乳汁中总能量的50%以上,是孩子吃饱的关键。因此前奶和后奶都是婴儿生长所必需的。每次喂奶时间15~20分钟,是将前奶、后奶均食入的重要保证。同时,要调整母亲的饮食,多食富含蛋白质的汤类食品,如排骨汤、鲫鱼汤等。
采用以上方法仍感母乳不足,可在医生指导下,采用中西药催奶。
 
哺乳禁忌
母亲患活动性结核,重症心、肾疾病;或母亲患慢性疾病长期服药治疗,而该药对小儿有影响;或母亲患急性传染病等均不宜喂奶。
●患乳腺炎时,如果仅仅是乳房肿胀,乳核形成,仍可让孩子吃奶。婴儿有力的吸吮可缓解乳腺导管的不通畅,从而减轻乳腺炎;但当炎症较重,局部有红、肿、热、痛、脓肿时,应暂停哺喂,但必须将乳汁用吸奶器吸出或用手挤出,以免治疗后无奶。患乳腺炎使用抗生素要慎重选择,必须对孩子无害才行。即使患较重的乳腺炎,也不要起回奶的念头,和母乳喂养的优点相比,一时的炎症算不了什么,积极治疗就是了。
●乳母感冒时仍应继续喂奶。此时病毒是通过呼吸道传染的,即使不喂奶病毒也早已传给了孩子。此时,当母亲坚持喂奶时,母亲的相应抗体会随乳汁进入孩子体内,增强他的抗病能力。在喂奶时母亲应戴口罩。母亲生病期间应尽量少接触孩子,减少孩子感染的机会。同时母亲可在医生指导下用药物治疗。
●有的妈妈澳抗阳性,她能不能喂奶呢?单纯澳抗阳性是指乙肝表面抗原阳性,是不传染的,可喂母乳;再加上e抗原阳性就有了传染性,即便不喂奶也会由于和孩子密切接触,污染用具,最终传给孩子。最好是孩子出生后24小时内接种乙肝疫苗,孩子尽早产生抗体,这样就可以喂母乳而不必担心得乙肝了。
 
乳母的合理饮食
乳母膳食的质和量直接影响乳汁的分泌量和营养素含量,因此乳母的营养摄取和平衡膳食十分重要。营养丰富、饮水充足的母亲可比营养不良的母亲每日多分泌100~200毫升乳汁,尤其在热能摄入不足(<1200千卡 /日 1千卡=4.1868千焦耳(kJ))时影响较大。脂肪和维生素含量随乳母饮食变化而波动较大。一般乳母每天应比平时增加热能800千卡,蛋白质25克,即每日热卡3000~3300千卡。热量来源分配如下:蛋白质13%~15%、脂肪27%、碳水化合物58%~60%。例如:每日粮食450~600克;蛋50~100克、肉类100~150克、豆制品100克;牛奶225克;蔬菜400克(绿叶菜占50%);少吃油炸食品,多喝汤(有的乳母喝的汤太油会引起小儿腹泻,可在汤冷却后去掉表面浮油再喝),多饮水等。
 
奶量的计算
新生儿所需奶量应按每日所需总热量和总液量计算。一般每公斤体重每日需100~120千卡热量,150毫升水。每100毫升牛奶可提供65千卡热量,每100毫升牛奶中加8克糖时所提供热量约为100千卡。对新生儿而言,体重在3.2~4.9公斤,牛奶:水应为2:1,100毫升可加糖5克,每日喂7次,每次喂50~120毫升即可。稀释奶粉时加水过多会使婴儿体重增长缓慢,甚至引起消瘦;而加水过少会使婴儿摄入过多热量、蛋白质和矿物质,加重消化和排泄的负担,甚至引起高钠血症、消化紊乱、肥胖等。人工喂养的婴儿,两次喂奶间应适量喂水,每日总量可按150毫升乘以体重(公斤)再减去每日总奶量计算。
 
奶瓶及奶嘴的选择
新生儿最好用玻璃奶瓶,这种奶瓶内壁光滑,容易清洗和煮沸消毒,吃奶时容易观察液面,可避免婴儿进食时奶头部未充满乳汁导致吸入过多空气而引起漾奶。奶瓶最好带帽,可避免消毒后的奶瓶再次污染。应多准备几个奶瓶,用过的奶瓶一定要洗净,煮沸消毒20分钟以上才可再用。否则,会因奶瓶或奶头清洁不彻底,细菌繁殖而引起婴儿消化道感染。选择橡皮奶头不宜过硬和过软,过硬小婴儿吸不动;过软奶头会因吸吮时的负压而粘在一起,吸不出奶。奶嘴孔一般用缝衣针烧红后烫出,大小以奶瓶倒立时奶以滴状连续流出为宜。喝水的奶嘴孔也一般小于喂奶的奶嘴孔,应用时应区分清楚。过大的奶嘴孔在婴儿吸吮时奶流过急会引起呛奶。家长应仔细观察孩子吃奶情况,认真判断,并选择适合的奶嘴。喂奶前要将乳汁滴于手背或手腕处,试乳汁温度,以不烫手为宜。
人奶与牛奶的成分(每100毫升奶)
人奶              牛奶
脂肪            4.2             3.7
碳水化合物      7.4             4.9
蛋白质          1.3             3.5
矿物质          0.2             0.72
              15毫克           51毫克
              60毫克           137毫克
              30毫克           117毫克
              15毫克           92毫克
              0.76毫克          0.5毫克
维生素A        200国际单位      103国际单位
维生素D        32.4国际单位      1.4国际单位
热量            70千卡           66千卡
 
人工喂养所需的装置
⊙小婴儿用的奶瓶
⊙人乳化配方奶粉
⊙胶盖
⊙奶嘴
⊙玻璃奶瓶
⊙自然形状的奶嘴:这种奶嘴模拟哺乳时婴儿的吸吮特点设计,因此有助于婴儿两颚及颌部的充分发育
⊙普通奶嘴:奶嘴的标准形状,其设计与婴儿吸吮母乳的情况有所不同。市售的这种奶嘴有不同的流速
⊙带翼奶嘴:奶嘴的设计考虑到口唇形状特点,可根据情况使用
⊙宽基底奶嘴:这种形状的奶嘴头较短,较适合小婴儿使用。应有与其相配的奶瓶
⊙稍大孩子用的奶瓶
⊙扎孔
 
避免过度喂养
作为辅食添加用的米粉最好在小儿满6个月后开始食用,以免因过早食用谷类食品造成肥胖,或因小婴儿淀粉酶活性差、消化吸收谷类能力低下而引起腹泻。
 
混合喂养
因各种原因母乳分泌不足或母亲不能按时给婴儿哺乳时,需用其他乳品或代乳品补充母乳的不足,形成母乳和其他乳品或代乳品同时喂养的方法称混合喂养。新生儿混合喂养时,每次应先哺喂母乳,将乳房吸空,不足部分用其他乳品或代乳品补充,此法称补授法。若因母亲不能按时喂奶而使用其他奶或代乳品替代1次或数次母乳喂养,称代授法。此时母亲应按时将奶挤出以维持乳汁分泌。如果挤出的奶保存得当仍可给婴儿食用。
一般情况下,母亲不要轻易将母乳喂养改为混合喂养。因为母乳分泌量与婴儿吸吮多少密切相关。部分牛乳或代乳品的食入,必将减少婴儿对母乳的需要量,减少母乳的分泌。增加母乳喂养的次数、时间和强度,往往可恢复母乳的分泌。当然同时要注意调整母亲的营养、休息和情绪。

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