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分娩的总过程
从规律宫缩到胎儿胎盘娩出所需要的时间叫产程。总产程被分为3个阶段。
 
分娩的第一阶段
 
从规律宫缩到宫颈口完全开大,为第一产程。初产妇平均需要10~12小时,经产妇需要6~8小时。根据宫口开大的速度,第一产程又被分为潜伏期和活跃期。从规律宫缩到宫口开大3厘米,叫潜伏期。宫口开大的速度是每4小时平均开大1厘米;从宫口开大3厘米到宫口开大10厘米,叫活跃期。宫口开大的速度是每小时平均开大1厘米。
在第一产程中,母体内发生的主要变化是:伴随着子宫收缩,宫颈管消失,宫口扩张。初产妇的宫颈变化是先宫颈管消失,后宫口开大;而经产妇的宫颈则是宫颈管消失及宫口开大同时进行,这也是初产妇的产程要稍长一些的原因。
 
分娩的第二阶段
 
从宫口开大10厘米到胎儿娩出,为第二产程。初产妇平均需要1~2小时,经产妇需要0.5~1小时。
宫口开全后由于胎头压迫盆底和直肠而引起反射性反应,产妇出现排便感,随着第一产程的产痛明显减轻,产妇不由自主地向下用力,医务人员检查后就会告诉产妇,宫口开全了,这时分娩进入了第二阶段,即第一产程结束,第二产程开始了。初产妇的第二产程大约需1小时,位于胎头前方的羊水囊会破裂,流出羊水,羊水的颜色和量可以反映出胎儿宫内是否缺氧。这时胎头已经到达盆底,并为适应产道进行了一连串的适应性调整,通过阴道娩出。
 
新生命的诞生
胎头娩出后,助产士迅速挤净胎儿咽部、鼻内、口腔内和呼吸道中的黏液。产妇要按照助产士的指导使用腹压,逐渐地娩出胎肩和胎体。助产士继续清理孩子呼吸道内的黏液,擦干身体上的液体,刺激新生儿的第一哭声,如呼吸正常,剪断脐带(可以由父亲来做)并在包扎脐带后,将其放到妈妈的胸前,进行皮肤接触。
早接触
与母亲皮肤的密切接触。母亲的体温和心跳声、温柔的抚摸、轻轻的呼唤,以及父亲的拥抱,对新生儿都有益处。此时的婴儿大部分是觉醒的,睁着眼睛。
早吸吮
在母亲怀抱里的婴儿很快就会有觅食动作,十几分钟或半小时后,就可以在助产士或导乐的帮助下开始吸吮。如果孩子含接正确,母亲会体会到。
早开奶
让新生儿越早开奶越好,不但能使孩子很快地建立吸吮反射,另外还能促进母亲子宫的收缩,减少出血。
 
分娩的第三阶段
 
从胎儿娩出到胎盘娩出,为第三产程。一般需要10~15分钟。
胎儿娩出后,助产人员会给产妇注射催产素,或让其口含前列腺素栓剂,促进子宫收缩,使胎盘娩出。在第三产程中,胎盘从子宫壁剥离,纵横交错排列的子宫肌纤维收缩,关闭了穿行在肌纤维的血管,达到止血的目的。子宫收缩变硬,呈球状,腹壁按摩子宫可促进子宫的收缩,达到止血的目的。医生会仔细检查、测量胎盘,确定是否有残留。并且检查宫颈、阴道、会阴部的裂伤,并对其进行修补和缝合。经过1~2小时的观察后,被送回病房休息。

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