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孕中期营养
孕中期营养特点
 
●孕妇特点:孕妇相对舒适的时期。
●营养提示:营养补充的最佳时期。
●补充原则:孕中期应做到缺什么,补什么,缺多少,补多少,既要注意营养不良,又要防止营养过剩;切忌盲目乱补,一则是避免营养不均衡,二则是避免孕期过胖,产生减肥困难。要结合孕中期的供给量标准,注意饮食结构安排,荤素搭配,粗细配合,混合摄入,花样齐全,真正使机体处于营养平衡的良好状况。
 
相对舒适的时期
 
伴随着母体一天天地调整和适应,腹中的胎儿也一天天地长大。孕早期的妊娠反应渐渐好转,基本适应了机体的变化,母亲的食欲开始增加,情绪开始好转,精神显得振奋,“相对痛苦的时期”——孕吐期,慢慢地消失了,孕妇会有一种疲劳后小憩的感觉。所以,我们把孕中期称作“相对舒适的时期”。
 
纠正、弥补、调整和补充营养的最佳时期
 
胎儿:“相对舒适”的孕中期胎儿生长发育增快,特别是脑的发育,不仅重量增加,而且脑细胞的数量开始迅速增加,所以需要增加有利于大脑发育的营养物质,如磷脂和胆固醇等脂类。胎儿内脏系统开始分化,开始形成循环功能,肝、肾功能,胎儿各系统功能的加强,使母体负担加重,需求和消耗增加。如肾脏需排出自身及胎儿的代谢废物,肾小球的滤过能力增加;肾血流量增加,负担加重。胎儿的骨骼开始骨化。
孕妇:母亲的体重、乳房、子宫逐渐增大,母体各个器官、系统功能加强,基础代谢增加,因此从孕中期开始,母体内就要逐渐储存一定量的能量及蛋白质、脂肪、钙、铁等营养素。另外,由于孕中期妊娠反应减轻,食欲渐渐增加,腹部隆起并不突出,身体活动尚且自由。所以这是一个纠正、弥补、调整、补充的大好时期。要充分利用此期,纠正早孕呕吐期造成的电解质紊乱,弥补早期营养素的丢失,调整机体的营养状况,系统地进行各方面的检查,结合自身的具体情况,可与营养专业人员配合,定期做营养监测和评价,旨在根据胎儿生长发育的需要,及时补充各种所需的营养素,给母亲和宝宝最好的呵护。
 
营养补充原则
 
孕期每日营养素需要量
(1)热能:孕期总热能需增加350兆焦(85000千卡)。我国营养学会1988年修订的膳食营养素供给量建议孕妇于妊娠4个月后每日增加热能摄入0.83兆焦(200千卡)。相当于每天比平常增加2个鸡蛋和100毫升牛奶。
热能分配比例:碳水化合物占总热能的60%~70%。
脂肪占总热能的20%~25%。
蛋白质占总热能的15%~20%。
(2)蛋白质: 从妊娠4个月开始每天应另外增加15克的蛋白质。
从妊娠7个月后,每天应增加蛋白质25克。
(3)无机盐及微量元素。
1)钙:孕期钙的摄入量应比孕前增加1倍。每天钙的击破要量为1000~1500毫克。
2)铁:孕妇及胎儿在妊娠期和分娩时铁的总需求量约为1000毫克。
其中350毫克满足胎儿和胎盘的需要,450毫克为孕期红细胞增加的需要,其余部分用以补偿铁的丢失。
孕妇铁的膳食供给量由一般成年妇女的每日18毫克,提高到每日28毫克。
3)锌:胎儿对锌的需要量在孕末期最高,每日需0.5~0.75毫克。
锌对孕早期胎儿器官的形成也极为重要。
孕妇于孕中期开始应增加锌摄入量,由非孕妇女的15毫克增至20毫克。
4)碘:孕中期和孕末期膳食中碘的摄入量,由非孕妇女的150微克增至175微克。
(4)维生素。
1)维生素A:孕妇每日维生素A摄入量为1000微克视黄醇当量(300U)。
2)维生素D:我国营养学会推荐的孕妇每日膳食维生素D供给量为10微克(400U)。
3)维生素E:孕妇膳食维生素E的推荐供给量为每日12毫克。
4)维生素B2:孕期膳食维生素B2的供给量为每日1.8毫克。
5)维生素B1:孕期膳食维生素B1的供给量为每日1.8毫克。
6)烟酸:烟酸的膳食供给量应与维生素B1保持合适比例,孕妇每日膳食尼克酸供给量应为18毫克。
7)叶酸:孕期膳食叶酸的供给量每日为0.4毫克。
8)维生素B6:美国NRC推荐孕妇每日膳食维生素B6的供给量为2.2毫克。
 
孕期容易缺乏的营养素
无机盐:主要是钙、铁、锌。
钙:孕中期每日需要1000毫克。
铁:孕中期每日需要28毫克,要做膳食调查后进行额外补充。
锌:平衡混合进食可以补充够。
钙的主要食物来源:乳和乳制品(丰富),小虾皮、海带等海产吕,豆和豆制品等。
铁的主要食物来源:动物肝脏、动物全血、畜禽肉类、鱼类等。
锌的主要食物来源:来源广泛,牡蛎含锌量最高。
维生素:A,D,B6,叶酸。
叶酸0.4毫克/天。
 
孕中期营养素的补充方法
 
热能和蛋白质
热能和蛋白质与胎儿生长关系十分密切,孕妇热能和蛋白质摄取不足,可产生营养不良,引起胎儿各系统、器官发育迟缓,体重、身长增长慢,可导致低体重儿的产生。特别是孕中期正是胎儿脑细胞数量增长的时期,蛋白质供给不足可使胎儿脑发育不良,出生后也难以弥补。孕中期热能摄入比孕前每日摄入量应增加200千卡*,可适当增加主食的摄入量,每日增加主食75克左右;孕中期比孕前蛋白质摄入量应增加15克,相当于每天增加1杯牛奶和1个鸡蛋或75克瘦肉的量。
 
胎儿骨骼的生长和牙齿的形成与发育需要钙,正常成人每日钙的供给量为800毫克,孕中期钙的供给量要比孕前增加200毫克,每日应摄入1000毫克。
钙补充的过程中应注意以下四个方面:
第一,摄取含钙量丰富的食品,如牛奶、奶制品、海产品、大豆及豆制品、深绿色的叶菜等。每天保证喝两袋牛奶或牛奶、豆浆各1袋。
第二,增加户外活动,接受紫外线的照射,使体内产生促进钙吸收的维生素D。
第三,适当增加运动,可通过骨骼肌的运动使钙沉积在骨骼上,有利于钙被机体利用。可在阳光明媚的大路上散步,每天坚持30~40分钟;在宽敞的操场上做孕妇保健操。
第四,适当补充钙制剂。因食物中钙的吸收受多种因素的影响而不完全,如有些蔬菜中的鞣酸(菠菜)可影响钙的吸收。
 
正常成人每日铁的供给量标准为18毫克,孕中期每日摄取量应比孕前增加10毫克。我国规定,自孕4个月开始每日供给量标准为28毫克。铁对胎儿制造血红蛋白和肌红蛋白有重要作用,同时还要在肝脏内贮存适量的铁,以满足小宝宝出生后4~6个月的需要。另外,由于母体血容量增加,对铁的需要量也相应增加,再加上胎儿需要的铁完全靠胎盘从母体内运送到胎儿体内,使母体内铁的消耗量相应地增加了,分娩时出血也增加了铁的丢失,所以要注意铁的补充。
铁的主要食物来源:动物肝脏、动物全血、畜禽肉类、鱼类等。孕期妇女最好1周或隔周吃1次动物肝脏;对于贫血的孕妇,单靠食物补充是不够的,应适当服用一些铁制剂,具体可以请教医生。
 
孕早期缺锌会影响胎儿器官的形成,孕中期胎儿对锌的的需要量增加,孕妇应从孕中期开始补充锌,尽量从食物中摄取所需的锌。注意要混合摄食,不挑食、偏食。
 
碘对胎儿的影响在不同的孕期是不一样的。孕早期母体严重缺碘,可使胚胎形成和胎儿发育受到严重阻碍,以致发生流产或死胎。孕中晚期母体中度却碘,可造成胎儿发育不良,使身长、体重低于正常胎儿,甚至可造成早产,或发生先天性畸形。我国规定正常人每日碘的供给量为150微克,妊娠期妇女为175微克。
含碘丰富的食物有海产品,如海带、紫菜、淡菜、海参等,还有鸡蛋或鸭蛋、干豆类及香菇、黑木耳等。我国普通却碘,最有效的补碘措施是使用加碘的食盐。但要注意使用过程中避免碘的丢失,例如炒菜时要等出锅前放盐,不要在热油中烧等。尽量从食物中摄取碘,建议孕妇每周喝紫菜汤2~3次,不要盲目地服用碘制剂,如果膳食中供给不足,应在医生的指导下进行正确的补碘。如果摄入过多会引起中毒,甚至危及生命。
 
维生素A
孕妇也容易发生维生素A的缺乏,一般孕妇应多食富含维生素A的动物性食物和含有丰富胡萝卜素的食物,如肝脏、蛋、奶类和胡萝卜、油菜、苋菜等。
 
维生素C
正常成人每日供给量为60毫克,孕中期每日增加20毫克,维生素C供给量应为80毫克,要多吃新鲜的绿叶蔬菜和水果。
 
脂肪酸
孕中期是胎儿大脑发育迅速时期,应注意补充脂肪酸,在每天的膳食中摄取适量的脂肪,可选择植物油、核桃仁、花生仁、葵花子仁、芝麻、松子仁等食物。
孕中期胎儿增长快,营养素需要量增加,要想进行有效的营养支持,就要科学地安排膳食结构,合理地选择食物,正确地分配餐次,满足孕妇和胎儿生理需要,保证母体健康、胎儿安全。
 
专家提示
 
不是所有孕妇都要额外补充维生素及矿物质。
孕期营养必须通过营养监测、膳食调查后进行合理的调整。
提高保健意识,增加营养监测频率,保障营养需求与供给平衡。
在医生和营养专业人员的指导下,科学有效的进行营养补充。

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