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孕中期检查
28周之前,每月去医院做一次常规产前检查。
 
常规检查内容
 
称体重
体重能反映孕妇的营养状态,并能间接反映胎儿生长发育情况。孕早期体重变化不明显,有些人因严重的早孕反应使体重略有下降;孕中期体重增长最快,大约每月增加2~3千克;孕末期,体重的增加以每周不超过0.5千克为宜。孕末期,体重增长过快,有水肿、高血压、糖尿病等合并症的可能。
 
听胎心
医生使用特制的听筒听胎心,胎心的频率应在120~160次/分,像钟表发出的滴答滴答声,有时医生用多普勒超声仪听胎心,这时孕妇也可以同时听到。
 
测血压
孕中期血压应比非孕期还低。如果此时血压已稍高,接近140/90毫米汞柱或平均动脉压≥85毫米汞柱,则可能到后期会发展成妊高征。
 
量宫高,腹围
宫高:医生用皮尺测量子宫最上方距离耻骨联合的长度;腹围:腹部一周最宽处的周长反映胎儿发育情况。
检查全身情况有无异常,有无下肢水肿
 
检查胎位
主要是检查子宫的轮廓,胎儿头位置,胎头与骨盆的关系,等等。
 
化验检查
每次必查的项目有血、尿常规检查,以检查是否贫血,有无妊娠合并症的异常表现,如出现尿蛋白,加上有水肿、高血压,就要考虑是否是妊娠高血压综合征。
 
特殊检查
 
产前诊断
并不是所有的孕妇都需要做产前诊断。产前诊断的目的是通过检查发现先天性和遗传性缺陷胎儿,提高人口质量,实行优生的有效方法。
产前诊断的对象包括但不局限于:
(1)35岁及以上的高龄孕妇。
(2)产前筛查后的高危人群。
(3)生育过染色体病患儿的孕妇。
(4)夫妇一方为染色体异常携带者。
(5)孕妇可能为某种X连锁遗传病基因携带者
(6)产前检查怀疑胎儿患染色体病的孕妇。
(7)有不明原因的反复流产或有死胎、死产情况者。
(8)生育过不明原因智力低下或多发畸形儿的孕妇。
(9)有明确遗传病家族史者。
(10)有其他需求要求做产前诊断者。
产前诊断的内容包括:B超检查、羊膜腔穿刺,生化、免疫检查,绒毛染色体检查、胎儿镜检查等。
绒毛染色体检查一般在孕8~12周进行,在B超的引导下,用特殊的工具经腹壁及子宫刺入胎盘绒毛边缘部分。这种检查可以较早知道胎儿是否有染色体异常。
羊水穿刺检查的目的除了检查染色体外,还可以进行多项生化、免疫检查。羊水穿刺的时机一般选择在孕16~22周,这个时期羊水的量相对较多,穿刺不易损害胎儿,且子宫稳定,很少有宫缩,胎盘的功能好,不易造成流产。
 
妊娠糖尿病筛查
 
近年来,糖尿病问题在世界范围越来越受到重视,同时发现一些在非妊娠期血糖正常的人,孕期出现糖尿病的表现,直接影响胎儿发育和孕妇的安全。因此产前检查中发现并及时治疗这种妊娠期糖尿病,可以减少孕妇和胎儿的危险。
妊娠期糖尿病的症状不明显,容易被忽视。因此,作为常规产前检查中的筛查就非常重要。
筛查的对象是所有孕妇:对年龄大、肥胖、有糖尿病家庭史的孕妇更为必要。时间在孕24~28周左右;检查方法是口服50克葡萄糖1小时后测血糖浓度。如血糖>140毫克/分升(7.8毫摩尔/升)需做进一步检查。
 
自我检测
 
乳房的保健
在孕早期有些人的早孕反应之一为乳胀。随着孕周的增加,乳房逐渐增大,这主要是由于受垂体泌乳素、胎盘泌乳素、雌激素、孕激素的刺激,使乳腺管和乳腺泡增多。初产妇每侧乳房的体积由早孕时的平均565毫升增到足月时的平均775毫升,双乳房重量的增加约为400克,乳头增大并着色(变黑),乳晕着色,乳晕上有很多散在的、结节样的凸起。在妊娠晚期,挤压乳房可有数滴稀薄的黄色液体渗出(称为初乳),但泌乳功能需要在产后数天才出现。
从妊娠的4~5个月起,要每日用肥皂水和清水擦洗乳头一次,去除乳头上积聚的分泌物干痂,然后涂一层油脂,以防哺乳期发生乳头皲裂。如有乳头平坦、凹陷的,应每日用手指轻轻向外牵引1~2次,每次持续数分钟。也可在乳头两侧各放一手指,由乳头两侧向外拉,或将手指放在乳头上下,向上下拉伸,牵拉乳晕皮肤及其下面的组织,重复进行,每天两次,每次5分钟。
孕期应戴上合适的胸罩,随乳房的增大及时更换,用胸罩托住乳房,使它们保持在原来位置上,不要下垂。胸罩最好为棉布类,而不是合成纤维的,否则易擦伤乳房。
 
数胎动
 
感到胎动使人感到兴奋,当感觉不到胎动时,常让人感到紧张。多长时间动一次,动的幅度多大反映的是胎儿的个性,而不是表示胎儿的宫内状态好坏。胎儿也有睡觉的时候,不是老在动。那么什么样的胎动是正常的呢?这个问题是很多人在研究的课题,也是孕妇焦虑的原因。由于胎动是反映胎儿状况的依据,医生常要求孕妇数胎动,尤其是有妊娠合并症(如糖尿病、妊高征等)时。胎动计数检测胎儿依据是认为动的胎儿是正常的,当然这并不表示安静的胎儿就经爱动的胎儿不健康。但是,因胎动突然减少或增多常是胎儿异常的早期信号。所以,通过数胎动,早期发现异常,然后通过一系列检查确定胎动的变化是否有意义。这就是孕妇为什么要数胎动的理由。
数胎动时,最好在每天早、中、晚比较固定的时间,各数1小时胎动,比如餐后、睡前,放松地躺在床上,左侧卧位,无论轻轻地踢一下,还是叽里咕噜一串翻动都计一次,将3次胎动数相加,乘以4为12小时内的胎动数。正常应≥30次/12小时,如≤20次/12小时,可疑胎儿缺氧。也可以每天监测1次,每次1小时,以<4次/1小时或<10次/2小时为胎儿缺氧的信号。如果正好赶上胎儿的睡眠周期,可能有20多分钟不动。一般来说,数胎动要同自己以往胎动数相比较,每天基本胎动数应差不多为正常。如果胎动数突然减少,或安静地数1~2小时都没有胎动,就要尽快到医院检查。

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